ОБРАЗЕЦ. СОГЛАШЕНИЕ О ВЗАИМОЗАЧЕТАХ (ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 29.03.96 N 23) *

Приложение 2 к Приказу Федерального фонда ОМС от 29 марта 1996 г. Nо. 23 СОГЛАШЕНИЕ О ВЗАИМОЗАЧЕТАХ ПО СОСТОЯНИЮ НА ______________ 19__ Г. г. ________________ "__"___________ 19__ г. 1. Плательщик страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование _____________________________________________ (полное наименование плательщика, регистрационный номер) имеет просроченную кредиторскую задолженность перед _________________ (наименование _____________________________________________________________________ территориального фонда обязательного медицинского страхования) на общую сумму _________________________________ рублей, в том числе: (сумма прописью) недоимка в сумме: _____________________________ рублей, пени в сумме: (сумма прописью) _________________________ рублей, штраф в сумме: ____________________ (сумма прописью) (сумма прописью) рублей. 2. Медицинское учреждение ______________________________________ (полное наименование учреждения) имеет кредиторскую задолженность перед плательщиком страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, упомянутым в пункте первом настоящего соглашения, на общую сумму _________________ _______________________ рублей. (сумма прописью) 3. Страховая медицинская организация ___________________________ (полное наименование __________________ имеет кредиторскую задолженность перед медицинским организации) учреждением, упомянутым в пункте втором настоящего соглашения, на общую сумму: ________________________________________ рублей. (сумма прописью) 4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, упомянутый в пункте первом настоящего соглашения, имеет кредиторскую задолженность перед страховой медицинской организацией, упомянутой в пункте третьем настоящего соглашения, на общую сумму ________________ __________________________ рублей. (сумма прописью) Вышепоименованные стороны пришли к следующему соглашению: 1. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования зачесть в уплату страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование ___________________________________ рублей от (сумма прописью) плательщика страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование ________________________________________________________. (полное наименование плательщика) 2. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации и медицинскому учреждению зачесть в объемы финансирования из средств территориального фонда ______________________________________ рублей. 3. Медицинскому учреждению и плательщику страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование принять к взаимозачету кредиторскую задолженность на общую сумму ______________ ____________________________ рублей. (сумма прописью) В связи с этим остаток кредиторской задолженности на ___________ ___________ 19__ г. составил: * Плательщика страховых взносов на обязательное медицинское страхование перед территориальным фондом на общую сумму: ____________ __________________________ рублей, (сумма прописью) в том числе: недоимка в сумме: __________________ рублей, пени в сумме: _____________________ рублей, штраф в сумме: _________________ (сумма прописью) (сумма прописью) рублей. * Медицинского учреждения перед плательщиком страховых взносов на обязательное медицинское страхование на общую сумму: _____________ ____________________________ рублей. (сумма прописью) * Страховой медицинской организации перед медицинским учреждением на общую сумму: _______________________________ рублей. (сумма прописью) * Территориального фонда обязательного медицинского страхования перед страховой медицинской организацией на общую сумму: ____________ ____________________________ рублей. (сумма прописью) Исполнительный директор территориального фонда _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) М.П. Главный бухгалтер _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) Руководитель ____________ _______________ ____________________ (наименование плательщика) (подпись) (Фамилия, И.О.) М.П. Главный бухгалтер _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) Руководитель медицинского учреждения _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) М.П. Главный бухгалтер _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) Директор страховой медицинской организации _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.) М.П. Главный бухгалтер _______________ ____________________ (подпись) (Фамилия, И.О.)

Представленные на сайте формы и тексты договоров - всего лишь образцы и их можно использовать, дорабатывая для каждого конкретного случая.

Уважаемые посетители! Группа юридических компаний «Лекс» специализируется в договорном законодательстве и предлагает Вам свои услуги по разработке договора. Юридическую услугу по составлению договора Вы можете заказать одним из следующих способов:

• направив электронное письмо на адрес: отправить сообщение
  - либо направив запрос с данной страницы, заполнив нижеприведенную форму "Оперативная связь".

Оперативная связь со специалистами

Пожалуйста, заполните все поля формы:
Ф.И.О.
Телефон
e-mail
Задание юристу: стороны договора, предмет договора (купли продажи, займа, поставки, аренды и др.), сроки действия договора, существенные условия для заказчика, порядок и сроки оплаты
Защита от спама

Образцы договоров