АКТ СПЕЦИАЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ (ПРИКАЗ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР ОТ 01.10.90 № 639) *
Приложение 5
к Приказу Гособразования СССР
от 01.10.90 Nо. 639
АКТ
СПЕЦИАЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
__________________________________________________________________
(группового, со смертельным исходом)
происшедшего "___"_______ 20___ г. в ___ час. ___ мин.
с ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
_____________________________________________________________________
(класс, группа, наименование учреждения, вышестоящего
_____________________________________________________________________
органа управления образованием)
Комиссия, назначенная _______________________________________________
(приказ руководителя органа управления
_____________________________________________________________________
образованием 2 и 3 уровней управления <*>, ректора вуза)
в составе председателя ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,
_____________________________________________________________________
место работы)
и членов комиссии ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,
_____________________________________________________________________
место работы)
с участием приглашенных специалистов ________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________
занимаемая должность, место работы)
произвела впериодс"___"________по "___"________ 20___ г.
специальное расследование и составила настоящий Акт.
--------------------------------
<*> 2-йуровеньуправления-органыуправления образованием
союзных республик.
3-й уровеньуправления-органыуправленияобразованием
автономныхреспублик,областные,краевые,главныеуправления
образования Мосгорисполкома и Ленгорисполкома.
I. Сведения о пострадавшем (пострадавших) <*>
Фамилия, имя,отчество, год рождения, класс, группа учреждения,
время прохождения обучения,инструктажа,проверки знаний по технике
безопасности (правилам поведения).
--------------------------------
<*> Если расследуется групповой несчастный случай,то в разделе
Iактаспециальногорасследования указываются сведения отдельно по
каждому пострадавшему.
II. Обстоятельства несчастного случая
Несчастный случай с ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
произошел при _______________________________________________________
(проводимое мероприятие)
Следует датькраткуюхарактеристикуместа,гдепроизошел
несчастныйслучай,указать,какиеопасные и вредные факторы могли
воздействовать на пострадавшего;описатьдействияпострадавшегои
другихлиц,связанныхснесчастнымслучаем,изложить
последовательность событий.Указать,что предшествовало несчастному
случаю,какпротекалучебно-воспитательный процесс,кто руководил
этимпроцессом,чтопроизошлоспострадавшим.Указатьхарактер
травмы,степень ее тяжести, предварительный диагноз и меры, принятые
по оказанию первой помощи пострадавшему.
III. Причины несчастного случая
Следует указать основные технические иорганизационныепричины
несчастногослучая(допусккработенеобученныхили
непроинструктированныхлиц,неисправностьоборудования,машин,
механизмов,отсутствиеруководства,надзоразапроведением
учебно-воспитательного процесса); изожить, какие конкретно требования
законодательстваотруде,должностныхинструкцийпобезопасному
проведениюработ,мероприятийнарушены(датьссылкуна
соответствующиестатьи,параграфы,пункты),атакженарушения
государственных стандартов;указать, какие опасные и вредные факторы
превышали допустимые нормы или уровни.
IV. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
Мероприятия, предложенные комиссией,могут быть изложены в виде
таблицы по прилагаемой форме.
+-------------------------------------------------------------------+
¦Наименование мероприятия¦ Срок исполнения ¦Исполнитель¦
+---------------------------------+-----------------+---------------¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
¦¦¦¦
+-------------------------------------------------------------------+
V. Заключение комиссии о лицах, допустивших нарушения
правил охраны труда и техники безопасности
В этомразделеследует указать нарушения правил охраны труда и
техники безопасности и назвать лиц,ответственных за свои действия и
бездействие,которыепривели к несчастному случаю,указать статьи,
параграфы,пункты законоположений,нормативных документов по охране
труда,должностныхинструкций,другихнормативныхдокументов,
несоблюденные этими лицами.
В заключительнойчастиакта дается перечень прилагаемых к нему
материалов расследованиявсоответствиисп.3.5Положения,
утвержденного ВЦСПС 13.09.90 и Гособразованием СССР 11.09.90.
Председатель комиссии ____________________________
(подпись, дата)
Члены комиссии____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
(подпись, дата)
Представленные на сайте формы и тексты договоров - всего лишь образцы и их можно использовать, дорабатывая для каждого конкретного случая.
Уважаемые посетители! Группа юридических компаний «Лекс» специализируется в договорном законодательстве и предлагает Вам свои услуги по разработке договора. Юридическую услугу по составлению договора Вы можете заказать одним из следующих способов:
направив электронное письмо на адрес: отправить сообщение
- либо направив запрос с данной страницы, заполнив нижеприведенную форму "Оперативная связь".